1. Sum sár gróa aldrei.
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) skilgreinir líknarmeðferð sem nálgun til að bæta lífsgæði sjúklinga og fjölskyldna þeirra sem glíma við lífs-ógnandi sjúkdóm.1 Hvernig á þetta við um sárameðferð? Líknandi sárameðferð felur í sér hluti eins og að stjórna sáraumhverfinu, sem getur að lokum haft áhrif á lífsgæði. Til dæmis geta sveppadrepandi æxli verið frekar stingandi. Meðhöndlun þeirra með Dakin's eða ediksýru bleyti og staðbundnu 0,75% metrónídazól hlaupi getur stjórnað lyktinni og bætt lífsgæði sjúklingsins.
2. Næring gegnir mikilvægu hlutverki við að græða sár.
Það er gamalt orðatiltæki "þú ert það sem þú borðar." Jæja, hvað ef það sem þú ert ekki að borða hefur í raun og veru meiri áhrif á lækningu þína? Samkvæmt Wound Healing Index (WHI), tæki til að spá fyrir um gróandi sára, var vannæring tölfræðilega marktækur þáttur í því að lækna allar gerðir sára.3 Margir sjúklinga okkar eru næringarlega skertir, skortir D-vítamín, prótein, sink — listinn heldur áfram og lengi. Lexía: Ef þú ert með sjúkling sem er með sár sem þú ert að gera allt fyrir skaltu keyra nokkrar tilraunir. Byrjaðu að bæta þeim með fjölvítamíni, D-vítamíni og próteini (fer eftir nýrnastarfsemi þeirra). Einnig er frábær hugmynd að vísa sjúklingi með langvarandi sár til næringarfræðings.
3. Það er í lagi að þvo sár með sápu og vatni.
„Ég get ekki blotnað sárið mitt,“ „ég keypti þennan fína sárahreinsi í búðinni,“ og „ég hef ekki farið í alvöru sturtu í þrjá mánuði.“ Ég heyri oft sjúklinga segja þessar setningar. Það er þessi ranghugsun að ekki sé hægt að þvo sár eða bleyta það með vatni. Rannsóknir hafa verið gerðar sem sýndu engan mun á sýkingartíðni sára sem vökvaðir eru með kranavatni eða saltlausn, sem gerir það að öruggri og -hagkvæmri aðferð til að þrífa sár.4 Ég segi sjúklingum oft að ef þú ert ekki með brunnvatn er mikilvægt að þvo allt svæðið í kringum sárið til að koma í veg fyrir ofvöxt baktería og eðlilegrar flóru sem finnast á húðinni þinni.
4. Engin fín klæða getur bætt upp fyrir ómeðhöndlað sjúklegt ástand.
Maður myndi halda að þetta skýri sig frekar sjálft-. Hins vegar sé ég aftur á móti að litið sé yfir þennan þátt. Oft sem sérfræðingar festumst við aðeins við sárið og horfum ekki á sjúklinginn í heild sinni. Sjúklingar með blóðrauða A1C upp á 12 eða ABI upp á 0,6 munu aldrei græða sár sín, óháð því hversu flott, dýr eða mögnuð staðbundin meðferð er.
5. Stundum þarftu í raun að vera einkaspæjari.
Að vera einkaspæjari er uppáhalds hluti af þessu starfi. Þú verður að taka heila sögu og líkamlega frá sjúklingnum. Til dæmis var ég einu sinni með sjúkling sem var að setja æðaþrengjandi hlaup fyrir liðagigtina á húðina og fór síðan að nota úða menthol vöðvaslakandi á sama svæði, hélt því á sama stað og úðaði í langan tíma, sem olli frostbiti hennar. Hún hafði farið til þriggja annarra þjónustuveitenda áður en hún hitti mig. Sem rannsóknarlögreglumaður þarftu líka að gera þér grein fyrir því hvort sár gróa ekki á eðlilegum ferli, sérstaklega ef það er langvarandi sár, til að taka vefjasýni. Marjolijn, eða flöguþekjukrabbamein, getur stafað af langvinnum sárum eða gömlum örum. Ein kenningin er sú að flöguþekjukrabbamein þrífist á bólgusvæði og langvarandi sár eru oft fast í langvarandi bólguástandi.5
6. Viðbrögðin sem þú færð þegar þú segir einhverjum að þú sért sárasérfræðingur.
"Þú ert hvað? Hvað er það, jafnvel?" Ég er oft spurð að þessu þegar ég segi fólki hvað ég geri fyrir lífinu. Þegar ég byrjaði að útskýra það fyrir þeim, þá eru þeir yfirleitt með þennan vantrúarsvip á andlitinu. Ég leiði venjulega með "Jæja, ef þú ert ekki með langvarandi sár eða fylgikvilla í skurðaðgerð, þá veistu líklega ekki að sérgrein mín er til." Hins vegar, þegar þú þarft einhvern sem hefur víðtæka framhaldsþjálfun í meðhöndlun sára... munt þú vera ánægður með að við gerum það sem við gerum.
Heimildir
1. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Innlendar krabbameinseftirlitsáætlanir: reglur og stjórnunarleiðbeiningar. Genf, Sviss: Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin; 2002.
2. Watanabe K, Shimo A, Tsugawa K, Tokuda Y, Yamauchi H, Miyai E, Takemura K, Ikoma A, Nakamura S. Örugg og áhrifarík lyktaeyðing á illa lyktandi sveppaæxlum með því að nota staðbundið metrónídazól 0,75% hlaup (GK567): fjölsetra, opin stigsrannsókn, stig III. Stuðningur við krabbameinshjálp. 2016. 24:2583-2590.
3. Fife C. "Fólk er að svelta- á biðstofunni þinni." Caroline Fife MD blogg. október 2018
4. Sardina D. "Er sárahreinsun þín uppfærð?" Sárameðferðarráðgjafi. 2018.
5. Pekarek B, Buck S, Osher L. Alhliða umfjöllun um sár marjolin: greining og meðferð. Journal of American College of Certified Wound Specialists. 2011. 3(3):60-64
6. Húðkrabbameinsstofnun. Flöguþekjukrabbamein- orsakir og áhættuþættir. 2018.
